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◆良く見ている広告サイトはありますか？
（何個でも）　

◆お客様にとって癒しとは何ですか...？　

◆ご利用した日時　※必須

01月 02月 03月 04月 05月 06月 07月 08月 09月 10月 11月 12月 01日 02日 03日 04日 05日 06日 07日 08日 09日 10日 11日 12日 13日 14日 15日 16日 17日 18日 19日 20日 21日 22日 23日 24日 25日 26日 27日 28日 29日 30日 31日 00時 01時 02時 03時 04時 05時 06時 07時 08時 09時 10時 11時 12時 13時 14時 15時 16時 17時 18時 19時 20時 21時 22時 23時 00分 10分 20分 30分 40分 50分

◆指名について　※必須

選択してください NET指名 本指名 フリー 憶えていない

◆担当したセラピストは？　※必須

選択してください ミカン メイ サクラ サラ マコト カエデ ヒサエ ユズ ムア

◆担当したセラピストの容姿や身だしなみはいかがでしたか？　※必須

選択してください 非常に良かった 良かった どちらとも言えない 悪かった 非常に悪かった

◆体のお疲れ施術の満足度はいかがでしたか？　※必須

選択してください 非常に良かった 良かった どちらとも言えない 悪かった 非常に悪かった

◆心のお疲れ解消の満足度はいかがでしたか？　※必須

選択してください 非常に良かった 良かった どちらとも言えない 悪かった 非常に悪かった

◆担当したセラピストとの会話ははずみましたか？　※必須

選択してください 非常に良かった 良かった どちらとも言えない 悪かった 非常に悪かった

◆また同じセラピストを指名したいと思いますか？　※必須

選択してください とてもそう思う ややそう思う どちらともいえない あまりそう思わない まったくそう思わない

◆【総合評価】元気になれたか満⾜度［ ］点/100点中　※必須

選択してください 0点 5点 10点 15点 20点 25点 30点 35点 40点 45点 50点 55点 60点 65点 70点 75点 80点 85点 90点 95点 100点（満点） 点数では評価が難しい

◆受付スタッフの対応はいかがでしたか？　※必須

選択してください 非常に良かった 良かった どちらとも言えない 悪かった 非常に悪かった

◆今後どの様なサービス内容があったら嬉しいですか？また期待されますか？　

◆★特典★

アンケートにご協⼒ありがとうございました。

①次回使える1,000円OFF
※アンケート投稿日より3ヶ⽉以内

②更に1週間以内に⼝コミ投稿して頂きますと、1,000円割引致します
※投稿先はオフィシャル・各種広告サイトどこでもOK（ご予約時に投稿サイト名、ニックネームをお知らせ下さい）　

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◆備考